【摘要】随着医疗保险及农村合作医疗的普及以及医院自身发展的需要，医院的信息化建设问题更加迫切的摆在了各医院的面前。目前国内各医院或已初步建立了自己的信息系统或陆续准备建立，仍然面临着资金有限、人才缺乏、实施困难、维护量大等诸多问题，如何比较稳妥的选择软件、配置硬件、分步实施，确保整个系统平稳有序地运行，是本文探讨的主要内容。

【关键词】医院；信息化；数据库；建设；管理

【中图号】r197.32【文献标示码】a【文章编号】1005-1074(2008)10-0156-01

1医院信息管理系统软件的选择

1.1软件公司的实力是软件选择中必须考虑的问题国内在医院信息化建设初期，各地的医院信息系统软件供应商层出不穷，公司的实力关系到公司的可持续发展，也同样影响到医院今后实施软件升级、售后服务。

1.2软件的可扩展性按照国内大多数医院的实施步骤，一般是首次实施以经济管理为基础的his系统的一部分;其次是发展到以相对实用的医生工作站为中心的医院信息系统(his)；再次是以政府相关主管部门为主导的地区乃至全国的统一联网、统一标准，实现各医院的信息共享。如果所选择的软件的可扩展性欠佳，医院在后续的发展中会遇到不同模块的相互接口问题。

1.3软件的成熟度医院由于自身的实力有限，一般是以成熟软件应用为主，合作开发的程度相对要小一些。

1.4数据库的选择对软件的运行影响很大医院信息管理系统目前所应用的主流数据库有oracle、sql server等，各有优缺点。

1.5软件的选择当然要结合本院实际情况一是要考虑本院的实际需要.二是要考虑到本院的经济实力，在可能的情况下从中选优，在软件的总体性能和可扩展性上应保持先进，宁可先少上一些模块，分步实施，最好不要单纯只考虑价格因素而给今后的扩展带来一些难以解决的问题。

1.6实地考察是软件选择中重要的和不可忽略的步骤在初步意向确定之后，应到二到三家同级或上一级医院进行独立考察，与信息管理部门进行交流，实际了解软件的优缺点，日常运行的稳定性，后续服务等等，了解其真实状况。

2硬件的配置

2.1服务器的选择服务器的选择建议根据医院的规模及数据量的增长以及所选择的数据库的种类综合考虑。

2.2工作站的选择工作站的选择主要应考虑性能满足软件运行的需要、维护工作量不能过大、型号尽量一致便于管理、在满足需要的情况下尽量控制价格等因素。

2.3网络的架构考虑到医院在后续发展中可能将要实现pacs图像的传输，为了避免在今后pacs的实施中更换较多的硬件，一般应保证百兆到桌面，以确保pacs图像传输的速度，使等待的时间可以接受。具体可根据医院的规模进行选择，如医院的终端机在40台以下，可考虑直接使用超5类双绞线或结合超6类线进行架设。

2.4备份设备由于医院服务的特殊性。数据的安全尤为重要，数据备份是必须考虑的问题。一般备份设备和主要服务器应由ups供电．在条件许可的情况下，备份设备、主要服务器和主要交换机最好有双路供电。

3实施的步骤

3.1基础数据的维护关系到系统投入实际运行后能否顺利运行及工作人员的适应程度，应注意的内容。一是基础数据应尽可能维护全；二是不可忽略别名；三要掌握药品库房盘点的时机。

3.2培训培训的好坏直接关系到系统能否顺利实施．因此培训时必须明确考核制度并落实奖惩。在医院条件许可的情况下最好搭建模拟环境，便于集中培训、操作和答疑及互帮互学。

3.3模拟运行及修改在进行了全员培训和部分考核的基础上为了使系统平稳的投入运行应先进行模拟运行。在模拟运行阶段，应根据模拟运行发现的问题以及实际情况与实施公司协商对软件进行修改，使之更加适合于本院的实际情况。

3.4分步实施在实际实施的过程中，最应把握的是循序渐进的原则，无特殊情况切忌一下全面铺开，以至实施人员和本院信息人员应接不暇。

4系统的管理与维护

4.1建立健全制度制度是管理的基础，系统投入运行后，应利用一定时间建立和健全相应的操作、使用、管理制度，依据制度进行管理，要求按操作规程进行操作，制度中一定要有相应的经济奖惩措施。

4.2硬件的维护系统投入运行一个时期后，将会面临着大量的硬件维护工作，各种设备的维护如不及时，易影响日常工作。一般根据医院的规模，常见的有以下几种方式，一是由医院信息部门自行维护；二是由院内专门的维修部门进行维护：三是可试尝外包社会化维护。

4.3检查备份无论是何种备份方式，都应定期检查备份，查看备份数据的日期时间和数据量的大小，不可过于放心，以免备份设备故障不能及时发现，造成不应有的损失。

4.4后续修改系统经过一个时期的运行后，一般都会发现一些软件内的错误或与实际工作冲突的地方，可征求意见并组织相关人员进行讨论，进行修改。

4.5自行开发通过系统的实施和运行，逐步培养本院的技术人员，随着对软件了解的深入和本院技术人员水平的提高．可结合实际情况开发一些适用于本院的程序，方便工作。

4.6扩展使用利用已构建的网络平台，可以进行诸多网络系统的其他应用。总之，在信息技术飞速发展的今天，医院的信息化建设面临着严峻的挑战和难得的机遇，我们必须抓住机遇，把握好医院发展和信息技术发展的脉搏。适时因地，既要勇于创新，又要按规律办事，采用先进的技术手段和科学的管理方法，加快医院信息化建设的步伐，促进医院发展，为建设数字化医院而不懈努力，开创医院信息化建设的新局面。

5参考文献

1abraham silberchatz.数据库系统概念[m].北京：机械工业出版社